血管成形心脏支架手术有用么？（翻译：张筱菊）

血管成形心脏支架手术有用么？（翻译：张筱菊）

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可观看视频：

（视频时长5:44，如果没有充裕时间，可以选择观看原视频文字版或原视频截图）

文字版：

血管成形心脏支架手术有用么？（翻译：张筱菊）

全国大型心脏学会议会让全国各地的大多数心脏医生聚集到一起，所以呢，如果真要选一个地方心脏病发作的话，这样的大会上似乎是个好地点。

而美国心脏协会主席，确实在发表了演讲之后的数小时内，心脏病发作了。不过，由于这个会议吸引了很多全国顶尖心脏学家。如果这时候在其他地方出现心跳骤停的话，可就惨了。

不过，这点还是要通过实验来证明。让实验人员吃惊的是，他们发现在这些全国心脏大会期间，心力衰竭或者心脏骤停所导致的死亡率大幅下降。

为什么大多数心脏医生不在的时候，死亡率反而降低了呢？一种可能性是病人接受的治疗强度减少了，说明这些治疗所带来的伤害，出人意料的可能超过了益处。

这一结论和另一个研究有点自相矛盾的结论正好契合。那个研究是在以色列医生罢工期间进行的，研究发现病人死亡率在此期间明显大幅下降。

罢工还不只是一次而已。不同机构对其进行研究，所有研究报告都发现医生罢工期间，死亡率保持不变或降低了。

七个报告中有四个发现罢工导致死亡率下降，另外三个发现没有明显变化。事实是目前的很多医疗手段对病人没有任何帮助，而且其实有可能伤害他们。

即使医生自己也估计，大约五分之一的医疗手段是不必要的。美国医学会联合委员会召开了一个全国峰会，认证了一些医院和美国医学协会：

指出过度医疗的领域，即那些没有或几乎没有用的治疗手段。这些治疗可能会让病人无端承受被伤害的风险。他们揭露了五种医疗手段，比如：

用抗生素治疗病毒性上呼吸道感染，把数十亿美元用在没有功效的处方药上，而且可能会让病情变重。

他们找到的另一个过度医疗手术是选择性经皮冠状动脉介入也就是血管成型和支架。在话题继续之前我们先了解一下：

冠状动脉疾病是男性和女性中的头号杀手，该疾病会堵塞血管，影响心肌自身供血，血流量低会导致一种被称为心绞痛的胸部疼痛。

如果非常严重的话，会导致心脏病发作。现有证据显示，植物性饮食以及生活方式计划，可以解决动脉堵塞的根本原因，从而逆转这个问题。

但对那些不能，或不愿意改变饮食的人而言，他们可以吃药或者接受更侵入性的治疗，比如开胸手术，试图绕过堵塞的血管，或者接受经皮冠状介入。

医生会把小气球或者被称为支架的金属管通过大血管，通常从腹股沟进入随导管一路来到心脏，这样可以进入被堵塞的血管，并试着疏通。

用支架撑开血管，对心脏病发作的病人而言，这个手术可以救命，但每年有数十万例这样的手术，是针对稳定型心绞痛做的，也就是非紧急情况。

手术可以缓解症状，但并不能降低未来出现心脏病发作或者因此死亡的风险。但并不是每个人都知道这点，他们错误认为：这个手术的作用不只是缓解症状。

这也是我做这个视频系列的原因。正如哈佛医学院心脏专栏所说的，支架可以控制疼痛，不能提供保护。

然而，让人震惊的是我们发现，直接可能也不能缓解疼痛。这个双盲随机对照实验显示...等下，我们可以让接受药物实验的病人，吃安慰剂糖丸进行双盲实验。

但病人总会知道自己的腹股沟有没有被切开吧？如果做假手术病人就不知道了 — 这就是安慰手术。

医生会对所有人进行手术，插入导管。但在最后一刻，随机决定是否安置支架。结果，那些接受了假手术的病人和那些正常手术的病人，术后情况一样好。

等下，非紧急情况下，血管成型和支架没有任何好处？不会预防心脏病发作，不能延长寿命。甚至不能改善症状？

由于这个手术有一定的风险，包括死亡。也许只应该用在心脏病发作的病人，但等一下，也就是说数十万病人白做这些手术了？

医生怎么解释呢？只是因为贪婪么？他们是怎么让病人同意的呢？他们只是隐瞒了真相么？

另外，为什么手术没有作用呢？毕竟，一条堵塞的动脉被打开了呀。有很多的问题，我们接下来的视频进行解答。

原视频截图：