心脏支架和虚报：心脏科医生如何玩弄医疗体系

心脏支架和虚报：心脏科医生如何玩弄医疗体系

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——格雷格医生（Dr.Michael Greger）

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（视频时长7:21，如果没有充裕时间，可以选择观看原视频文字版或原视频截图）

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心脏支架和虚报：心脏科医生如何玩弄医疗体系

医疗历史中，错误的教条比比皆是，最开始，它们理所当然地被接受，之后才被纠正，有时为时已晚。

比如，妇女健康倡议的研究表明，作为一种激素替代疗法，给妇女倍美力片（马雌激素）会增加女性头号杀手 — 心脏病 — 的风险。

以及罹患乳腺癌的风险。上百万位女性停药之后，乳腺癌的比例得以下降。与此类似的、对既定的医疗惯例进行逆转的另一个例子是：

用来治疗稳定性冠状动脉疾病的血管成形术和支架。这样的措施耗费数十亿美元，却明确地显示没有任何好处。

那么，为什么心脏医生仍进行这样的操作？研究员进行了焦点小组研究，得出的结论是：尽管心脏医生可能相信这样做对病人有利。

该信念似乎是基于情感和心理因素，而不是依据确凿的证据。

“笼罩在这项操作上的非理性感如此强烈，以至于人们生造了‘眼狭窄反射’这个词来描述该现象”。

就像，当你看到血管变窄，就控制不了把支架给搭了。由于这个步骤，有一定的风险，包括死亡。

所以有人争论说，支架只能用于那些在紧急情况或不稳定的情况中—心脏病正在发作的人。

让人庆幸的是，现在已经发布了适当使用标准，来帮助指导这些心脏病医生。

好消息是，据报道，现在82%的支架是在这样的紧急或不稳定的情况下操作的。

所以那项声称对稳定的病人没有好处的研究，我们基本上就可以忽视了。因为现在几乎所有的手术都是用在不稳定的病人身上的。

而这本应如此。或者，至少他们是这么报道的。内科医生有两种方式来遵循这些规则：一是少做不必要的手术。

这正是其目的所在，但这样做油水在哪？另一个方式是使不必要的手术看起来必要。等一下，他们是否在暗示医生可能会试图玩弄医疗体系。

故意夸大病人病情的严重性，好让他们实施不必要的手术？这被称为“虚报”。换句话说这是诈骗。

研究院发现，不正当的手术的案例下降，可能是因为医生有意错误地把病人稳定的心绞痛，归类为不稳定的心绞痛。

因为那些适当使用标准一旦生效后，突然间，在急性冠状动脉综合症，如突发心脏病中，支架的使用率可疑地增加了4到10倍。

在纽约，支架被标为急性，但被作为门诊手术实施的比例增加了14倍，没有生理上说的通的理由能解释这情况。

所以它们是不必要的手术，不必要的花费还给病人带来不必要的伤害。伤害不仅来自于安装一个非必要支架所包含的风险。

也来自于向病人撒谎，夸大其心脏病的严重性。

最好的情况是，这样的操作会损坏医疗行业的可信度，侵犯病人的自主性，并给病人带来并发症的风险。

而最坏的情况是一失足演变成犯罪，那么有什么解决办法吗？也许可以形成独立的审核小组来保护病人。

或者，我们可以去掉实施更多手术多带来的财务激励。还有多少其他既定的医护标准是错误的？谁知道呢？

放血疗法在过去的几千年还一直是标准的护理行为呢。对长期存在的既定操作进行严格的质疑是很难的。

我们有成千上万项临床试验，但大多数针对琐碎的事情，或用来促进特定产品的销量。

鉴于这个困境，有可能某些医疗专科全科都是基于少得可怜的证据。

讽刺的是，在心脏支架这个例子中，具有里程碑意义的“勇气”试验表明，支架对于延长寿命毫无用处。

真正能决定长寿的是他们能控制多少风险因素。那些控制了所有六项的人，这是指：降低了血压、胆固醇、体重、抽烟、改善了饮食和活动量。

他们的存活率在随后的14年中比不这样做的人高出5倍。我的意思是，血管成形术和支架不能改善预后。

这难道有什么好惊讶的吗？毕竟，它完全没有干预疾病形成的过程本身。换句话说，它治标不治本。

就算支架能帮助改善症状，其作用超过了安慰剂效应，它仍在治疗症状而不是疾病本身。所以，毫不意外，疾病持续恶化。

直到病人残疾、死亡。因此，埃塞斯廷医生写道，西方文明中，男男女女的头号杀手仍没有得到治疗。

反而实践了什么“延缓心脏病术”：对心脏病不做治疗，导致疾病持续发展，并经常最终致命。

每周死亡人数可以装好几架飞机，却只被认为不幸，而不是全国可预防的悲剧。

仿佛无视引发该疾病的是奶制品、油脂和动物制品。我们只能致力于提供短期缓解症状的无用之举，而不是去治愈病人。

值得庆幸的是，我们正处在医疗重大***的风口浪尖：不用吃药、操作或手术，而是通过全食物植物应养去治疗心脏病的根本病因。

这可能是医药工具箱里有史以来最强大的工具，要到达那里，我们需要对抗教育中营养知识关键性的匮乏。

90%的心脏科医生声称，他们在心脏科培训的时候，没有获得或只获得了极少的营养学教育。导致的结果是，10人中不到1人对自己的营养学知识感到自信。

所以，大多数医生只花3分钟或更短的时间与他们的病人讨论营养，这也许反而是一件好事。

5个医生里只有1个每天会吃5份蔬菜、水果，值得庆幸的是这样的救命信息，稳扎稳打地传播开来了。

医学教育长期以来把重点放在充当悬崖底部的救护车，而不是悬崖上面的围栏。

有钱能使鬼推磨，但倡导多吃西兰花和散步不怎么赚钱。我很急切地想要看到他们引用的是谁的话，当我看到的时候感到非常荣幸。

原视频截图：