我们都该服用阿司匹林来预防心脏病吗？

我们都该服用阿司匹林来预防心脏病吗？

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我们都该服用阿司匹林来预防心脏病吗？

阿司匹林中的活性成分水杨酸，数千年来都以柳树树皮提取物的形式被用作抗炎止痛的药物。希波克拉底就是用它来治疗发烧和缓解分娩疼痛的。

阿司匹林于1899年注册成为药物，并且时至今日可能是世界上最常用的药物。虽然现在我们有了更好的止痛药。但阿司匹林依然深受欢迎，原因之一是它还有稀释血液的功效。

数以百万的人现在每天服用阿司匹林来治疗或预防心脏病，这一切始于1953年《新英格兰医学期刊》发布的这项里程碑式的研究：“类风湿关节炎患者的寿命长短和死亡原因”。

文章是这样开头的：“人们常说长寿的秘诀是患上风湿病”。研究人员发现风湿病患者死于意外事故的几率比预期更低。这可能是因为风湿病患者不常出门。

比如他们不会去滑雪，不过死于心脏病发作的几率也明显更低。也许是因为他们为了缓解关节疼痛而服用的阿司匹林，使血液稀释，防止冠状动脉中血栓的形成。

所以，在1960年代，人们提议研究，阿司匹林是否能帮助有形成血栓风险的人群，到了1970年代，我们得偿所愿。研究显示，定期服用阿司匹林能够预防心脏病发作。

如今，官方的建议为低剂量的阿司匹林适合所有心脏病患者，而对于一般大众而言，如果没有已知心脏病或中风史，只有在阿司匹林对心脏病的好处超过出血的风险时，才建议每天服用。

服用阿司匹林带来的出血并发症可能是在临床医学实践中被低估的一项危害。对于已经历心脏病发作的患者来说，利弊关系显而易见。

假设你让一万名患者每天服用低剂量的阿司匹林，预计将能预防约250例严重的血管事件。如心脏病发作、中风，以及最严重的事件：死亡。

但同样的阿司匹林预计会造成约40例严重的颅外出血事件。意味着出血严重到你必须住院治疗。

所以，将阿司匹林作为二级预防的净效益（即预防第二次心脏病发作），大大超过出血的危害。每预防6例严重血管事件，只会出现约1例严重的出血事件。

所以，这不会影响阿司匹林作为二级预防的价值，但如果将患者换成一万名，尚未经历过心脏病发作或中风的人，并试图使用阿司匹林作为一级预防来预防血栓，每日服用低剂量阿司匹林仅能预防7例严重事件。而代价却是出血性中风、颅内出血，还有其他3例严重的颅外出血事件。

所以，利弊之比仅为2:1左右，这就有些差强人意了，这也是新版欧洲健康指南并不建议一般大众服用阿司匹林的原因。

特别考虑到阿司匹林会额外增加颅内小范围出血的风险，不建议服用的原因就更加不言而喻了。

如果能有安全、简单，没有副作用的方法该有多好...以下就是：欧尼许和埃塞斯廷博士证明，即使是晚期严重心脏病，植物性饮食不光可以对其进行预防、治疗，还可以逆转。

这种饮食以谷物、豆类、蔬菜和水果作为中心，加上坚果和种子作为调味，并杜绝油脂、乳制品、肉类、禽类和鱼类。

世界上历时最长的流行病学研究是著名的弗雷明汉心脏研究。而研究的长期主导人比尔·卡斯泰利曾被问及：“如果他无所不能，将如何逆转冠状动脉疾病大流行？”。

他的回答？“让大众食用T·科林·坎贝尔博士所描述的[中国农村]饮食。”也就是说，他告诉PBS电视网：“如果美国人的饮食足够健康，心脏病大流行的情况就会消失”。

但埃塞斯廷博士进行了澄清，我们讨论的不仅仅是素食饮食。逆转心脏病的“新典范”指的是“纯植物营养来源”。 

原视频截图：