用饮食预防痛风

用饮食预防痛风

迈克尔·格雷格，医学博士于2016年2月24日发布于https://nutritionfacts.org/video/preventing-gout-attacks-with-diet/

如果嘌呤分解产生的尿酸晶体会引发痛风，痛风患者是否应该避免食用富含嘌呤的健康食物，例如豆类、蘑菇和花椰菜呢？

格雷格医生的嘱咐：

尿酸是一把双刃剑，因为高水平和低水平都与死亡率增加有关。如果我们的尿酸水平过高，我们就可能患痛风；如果它们太低，可能会增加我们患神经退行性疾病的风险，如阿尔茨海默综合症和帕金森氏综合症。这被认为是因为尿酸是一种强有力的大脑抗氧化剂。详见我的视频《中新世陨石和尿酸》和《帕金森综合症和尿酸斑》。

用饮食治疗痛风怎么样？详见:

●《一碗樱桃进入抗炎的生活》

●《顶部放一颗樱桃治疗痛风》

●《用樱桃汁zhiliaotongfeng》

对于碱化你的尿液，详见《如何用饮食预防和治疗肾结石》，和《用尿和紫甘蓝测试你的饮食》。如果你还没有，你可以点击这里免费订阅我的视频。

《用饮食预防痛风》

转录版本：

下面是此视频音频内容的近似值。要查看格雷格博士可能提及的任何图、图表、图像和引用，请观看上述视频。

2,000多年前，希波克拉底称痛风为“国王病”。这主要是因为，当时只有有钱人才能吃得起油腻的食物，而这些食物似乎会加速痛风的发作。

而今我们每个人都能像从前的国王一样大吃大喝。自然也会患上这些富贵病。痛风是由关节中的尖锐尿酸结晶引发的。

而尿酸则来自于嘌呤的分解。嘌呤是遗传物质DHA的分解产物。DNA是所有生命的基础。所以不含嘌呤的饮食是不存在的。

不过不同食物的嘌呤含量不同。长期以来人们认为痛风患者只需避免所有高嘌呤食物就好了。无论是动物类食物（比如内脏），还是植物性食物（比如豆子）。

但事实证明，这种对策效果不佳。是的，所有尿酸都来自嘌呤的分解。所以限制吃肉挺有道理。这意味着要限制所有的肉类。但不需要限制大部分植物性食物。

痛风与饮酒相关，痛风和饮食中嘌呤摄入量增加也相关。自古以来人们就知道这两个事实。但直到十年前还没有前瞻性的试验来证实这一点。

哈佛健康专家在这个跟踪研究中，对大约5万名男性追踪了十几年，发现喝酒与痛风风险增加密切相关。

在食物方面，他们发现，肉和鱼吃得越多，痛风风险就越高。但增加富含嘌呤的植物性食物摄入量，却不增加痛风风险。

这会是因为植物中的嘌呤生物利用率较低吗？因此，虽然有人建议痛风患者应同时节制富含嘌呤的动物和植物性食物。

但此项研究结果却表明这种饮食限制，可能只适用于动物性食物。肉类和海鲜与痛风的发病率高度相关，这一点也不奇怪。

奇怪的是，富含嘌呤的植物性食物却没有这个相关性。似乎没有任何长期研究证明富含嘌呤的植物性食物会增加痛风风险。

不过仍有一些饮食指南，在继续传播这些过时的建议。摄入富含嘌呤的植物不仅与高尿酸水平无关，

而且那些痛风患者被告知要远离的蔬菜（蘑菇、豌豆、豆类、扁豆、花菜），实际上有预防痛风的作用。

这可能是因为富含纤维、叶酸和维生素C的食物能防止尿酸积聚和痛风。例如，人们认为纤维在肠道中与尿酸相结合，有助于尿酸排出体外。

富含嘌呤的蔬菜和尿酸盐没有相关性，这可能是由于蔬菜里同时存在有益的植物成分，（如维生素C、膳食纤维或某些植物化学物质），从而掩盖了嘌呤对尿酸的影响。

不管含有多少嘌呤蔬菜的摄入，都可能有助于尿酸排泄，因而有预防痛风的作用。通过改变尿液的PH值，我们可以改变尿酸的排出量。

我们发现吃碱性食物（比如这里是指素食），能有效排出体内的尿酸。吃碱性食物的人比吃酸性食物的人，排出了更多的尿酸。

因此，吃酸性饮食的人，他们血液中的尿酸水平会在几天内上升。有人会因此推断，素食者的尿酸水平较低。确实那些长期吃素的人血液中的尿酸含量明显较低。

不过，为了证明因果关系，你需要做一个介入性试验，让参与者改变原本的饮食，观察之后会发生什么。

于是他们找了10个实验对象，研究他们的肾脏中尿酸的积累情况。先让他们吃五天标准的西方饮食，测量他们的尿酸相对饱和度。

然后再让他们吃五天的素食，结果是这样的，摄入素食后，尿酸结晶的风险，在几天内下降了93%。

或者你也可以用另一种方式，给一帮痛风患者，吃一顿肉食大餐，看看是否能引发痛风。

他们让七个病患住进医院，先用低嘌呤饮食稳定病情，然后让他们吃一顿大鱼大肉的晚餐。结果是病人的尿酸水平飙升，痛风开始发作。

然后再让他们喝酒，尿酸的水平进一步上升。总之，仅仅一顿饭，就能够让七个病人中的六个痛风发作。

我们现在知道有些肉的嘌呤含量比别的肉少，比如超级蠕虫的嘌呤含量特别低。用超级形容，是因为它们有两到三英寸长。

不过并不是所有的动物性食品都会增加痛风的风险。研究发现低脂奶制品具有预防效果。如果真是这样的话，我们预测这会对纯素食者造成不利影响。

这确实是我们所发现的，尽管这些数值都在正常范围内，即3.5到7，痛风患者应该在饮食中添加牛奶吗？

虽然一次性喝相当于十杯脱脂牛奶的量对尿酸水平有明显的降低作用，但如果在长达几个月的时间内每天喝相当于两杯脱脂牛奶的量并没有显著降低尿酸水平的作用。

他们给痛风病人服用三个月脱脂奶粉，似乎对痛风没什么改善。虽然豆浆也与降低尿酸积聚的风险有关，但没有干预性试验来支持这一点。

重要的是，我们现在已经有了很棒的研究结果，证明不用药物，单靠改变饮食，就能减少痛风的风险。

这点很重要，因为别嘌呤醇是治疗痛风的首选药物，大家一般认为这个药是安全的，但是，医生口里相对安全的药物意味着什么呢？

嗯，就是大约2%的病人会出现过敏反应。严重时会致命，有20%的死亡率—这就是所谓的安全药物。

而另一种主要药物秋水仙碱，其在无毒、有毒和致死的剂量之间没有明确的区别。

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参考文献：

致谢：

图片来自piper60(通过Pixabay)和Brian Gratwicke(通过Flickr)。

中文视频及翻译来自：微博@NutritionFacts能救命的营养学